近日，78岁的李爷爷在我院心血管内科一病区完成最后一次术后复查，顺利康复出院。这位曾因胸痛、晕厥反复发作而生活不能自理的老人，经过科室主任滕伟专家团队创新实施的 "冠脉支架 + TAVR 一站式手术"，成功跨越生死线，恢复身体健康，重新找回了生活的尊严。
古稀之年遭遇 "心" 危机
李爷爷有高血压病史20余年，近半年来反复出现活动后胸痛、晕厥等症状，在当地医院行心脏彩超检查提示主动脉瓣重度狭窄。辗转多家医院后，家属慕名找到我院心血管内科一病区主任滕伟。经全面检查发现，患者不仅存在主动脉瓣重度狭窄，还合并严重冠心病，左主干狭窄病变达85%，随时可能诱发急性心梗或心源性猝死。
多学科协作制定 "双心" 方案
面对这位高危患者，我院副院长宋志明组织MDT专家会诊，来自心血管内科、心血管外科、医学影像部、麻醉与围术期医学部等相关科室专家共同研讨治疗方案。专家认为，传统手术方案需要分期进行冠脉搭桥和开胸换瓣手术，但考虑到患者高龄且合并多种基础疾病，手术风险极高。经过反复论证，滕伟团队创新性提出 "一站式双介入治疗" 方案：首先通过冠脉支架植入术开通狭窄血管，再同期实施经导管主动脉瓣置换术（TAVR），一次性解决冠心病和瓣膜病两大难题。这种 "双心同治" 模式在国内尚属领先，需要团队具备高超的介入技术和精准的术中配合。
180分钟创造生命奇迹
经过充分的术前准备，李爷爷的手术在复合手术室紧张而有序地展开。宋志明现场进行指导，滕伟及副主任医师马光密切配合。团队首先通过桡动脉路径完成冠脉造影，精准植入支架开通左主干病变。随后在全身麻醉下，经股动脉将 26mm的瓣膜系统送至主动脉瓣位，在血管造影（DSA ）实时监测下完成精准释放。术中经食道超声显示，人工瓣膜启闭良好，跨瓣压差从术前 105mmHg 降至 15mmHg，冠脉血流恢复 TIMI 3 级（即评估冠状动脉血流情况的指标）。整个手术仅耗时3小时，患者术后6小时即可自主饮水，24小时下床活动。此次手术的成功开展，开创了我院高龄复杂心血管病治疗的新标杆。
TAVR技术开启 "心" 时代
主动脉瓣狭窄被称为 "心脏癌症"，我国65岁以上人群发病率达2.8%。TAVR技术通过大腿根部3mm切口进行手术，尤其适合高危患者。我院自 2018 年开展 TAVR 手术以来，已成功完成各类复杂病例500余例。此次创新实施的 "一站式双介入" 手术，更是将冠心病治疗与瓣膜置换完美结合，使患者避免二次手术风险。
专家提醒：胸痛晕厥莫忽视
滕伟特别提醒："主动脉瓣狭窄早期症状不明显，很多患者直到出现胸痛、晕厥才来就诊，此时往往已发展到重度阶段。" 建议60岁以上人群每年进行心脏超声筛查，发现瓣膜病变及时干预。对于合并冠心病的患者，我院已建立完善的 MDT诊疗模式，可为患者提供个性化治疗方案。
