卷首语

　　2020年12月20日，2020年12月31日，2021年1月20日，这三个日子深深留在我们的记忆中，在医院全体教职工生的共同努力下，一举通过“三甲”现场评审，“三甲”获批，“三甲”挂牌，不会忘记宣布这个好消息时在场与不在场的每一个一附院人自豪的笑容和激动的泪水，更不会忘记的是创“三甲”大家一起走过的日日夜夜。

　　开心的、难过的、严肃的、温暖的画面至今历历在目……回想那段创“三甲”的日子，五味陈杂。过程的艰辛让我们不由抗拒回忆，但鼓舞人心的结果，又让我们想去回忆享受。来，让我们一起看看各个责任组的“三甲”之路和感悟……

医疗管理组

　　一直以来，争创三级甲等医院是一附院几代人的梦想。作为一附院人，我们怀揣梦想，披荆斩棘，砥砺前行，奋战在“三甲”的路上，在顽强拼搏、无私奉献的脚印里捡拾着思想的麦穗，在锲而不舍、持续改进的思想里收获着成功的希望。每一个人都倾尽绵薄之力，最终汇聚成“三甲”创建的强大合力，为实现梦想而拼搏。

分工协作，目标管理

　　“三甲”评审的诸多条款中，医疗管理组直接负责条款218条，间接负责条款116条，约占医院等级评审总条款的二分之一。在院党委、行政的正确领导下，副院长刘志刚、医疗管理组组长范军朝组织带领医务部、质量安全管理办公室、病案科、重症医学部、麻醉与围术期医学科、康复医学科、疼痛科等各重点部门科室，认真研讨医院等级评审实施细则，逐条逐款细化分工，把医疗条款分为重点部门条款和医务部内部条款将评审细则条款进行量化分配，每项内容、每个条款责任到人，严格目标管理，形成了部门有分工，人人有任务的目标责任机制。

整章造册，建规立制

　　规范行为，制度先行。医疗管理组对照《三级综合医院评审标准实施细则》的内容，逐条梳理相关工作制度，对已有的制度和规章进行调整和更新，对未制定的制度和章程进行编撰并执行。反复学习、讨论上级文件精神，不断调研、征求科室意见，一遍遍修改，一次次完善，每一个细节，都力争精益求精，每一项规范，都力求尽善尽美。医疗管理组共健全了我院医疗质量安全核心制度23项，临床管理制度274项，编纂《医疗管理制度汇编》《应急预案手册》《临床诊疗指南与操作规范》《医疗应知应会手册》《医疗质量安全核心制度（2020年版）》。

多层培训，扎实落地

　　为了保证等级评审制度的落实到位，医疗管理组实行科室主任周例会、质控员月培训、16卷各分卷负责人制，细化分工到人，层层压实责任，形成“人人都是三甲创建者”的良好氛围意识。由医务部牵头制定培训制度和培训计划，与病案科、药学部、法律事务部、质量安全管理办公室等科室形成协作机制，每月一个主题，每周一个内容，通过集中培训、观摩展示会、入科小讲课、科内复训等多种形式，扎实开展全员、全流程、多形式、多层级的知识与技能培训，次次培训有考核、有反馈。科内培训坚持“谁参加院级培训，谁负责科室培训”原则，科室留存“五大件”，注重培训内容落地实施，强调培训成果实效。通过持续培训学习，临床一线人员纷纷表示：“工作目标更明确，工作要求更清晰，我们的干劲更足了! ”

全员演练，全面提升

　　在距离正式评审不足一个月时，由于全院综合应急演练仍未能达到评审的要求，应急办主任范军朝立下军令状，在正式评审时应急演练一定按照评审细则的要求交出满意的答卷。在此后的二十余天里，应急办带领医院应急队员联合各职能部门、各科室进行高强度、高频率的应急演练。在此期间，应急队员为了搭建帐篷而弄伤手指，却坚持咬牙完成团队工作；有的队员因为科室工作不能参与应急演练工作潸然泪下；更可贵的是应急队员和所有相关科室全身心地投入到应急演练工作中，常常加班到深夜。消防演习、搭建临时避难场所、医疗应急救援……每一个环节精心设计；保卫科、后勤保障部、医学装备部、医务部、护理部……各个部门无缝连接的完美配合，展示出一附院人的同心、同力、同德，为了同一个目标，每个人不余遗力。

　　在658个日夜奋斗的日子里，我们没有喊过苦、叫过累，也没有人请过假、缺过席，备孕计划向后推迟、孩子学习顾不上辅导、父母生病了托付家人照顾……作为一附院的一份子，全身心投入到“三甲”创建工作中。医疗管理组的全体人员本着勇于担当的精神，事事有人负责、时时有人负责，锲而不舍的学习换来了工作能力的提高，对工作负责的高度责任感和使命感换来了评审专家的认可，充分彰显了一附院人的“一丝不苟、严谨细致、协同发展”的执着与追求。