卷首语

2020年12月20日，2020年12月31日，2021年1月20日，这三个日子深深留在我们的记忆中，在医院全体教职工生的共同努力下，一举通过“三甲”现场评审，“三甲”获批，“三甲”挂牌，不会忘记宣布这个好消息时在场与不在场的每一个一附院人自豪的笑容和激动的泪水，更不会忘记的是创“三甲”大家一起走过的日日夜夜。

开心的、难过的、严肃的、温暖的画面至今历历在目……回想那段创“三甲”的日子，五味陈杂。过程的艰辛让我们不由抗拒回忆，但鼓舞人心的结果，又让我们想去回忆享受。来，让我们一起看看护理管理组的“三甲”之路和感悟……

护理管理组

　　2019年3月4日“三甲”创建启动会结束后，全体一附院人开始了紧张的创建工作。在院党委、行政的统一部署下，全院护理人员团结一心，认真完成了“三甲”创建的各项准备工作。从启动到终评，658个日日夜夜，一附院护理团队相互支持、团结协作、攻坚克难，完成了一项又一项几乎不可能完成的工作，为医院成功创建“国家三级甲等医院”贡献出自己的力量。

合理分工  狠抓落实

　　在院党委、行政的领导下，副院长刘志刚、护理管理组组长段淑敏带领护理团队到外院学习，指导护理工作的落实，解决创建过程中的困难。根据“三级甲等”医院评审标准，护理部选派骨干力量将负责的52条基本条款、2条核心条款分化到6个专项责任组、27名责任人。对条款逐条疏理，对照标准，寻找差距，制定方案。每月进行条款完成情况汇报，深入病区进行条款落实情况督导。

　　护理部每周组织召开责任组长会议对条款推进过程中存在的问题，研究对策协调解决。结合专业发展情况，修改完善、装订成册《护理规章制度》《疾病护理常规》《技术操作规程》等21本。加强专科护士理论及技术操作培训，提升专业内涵，增强核心竞争力。完善急救设施和流程，提高对危急重症患者的处置能力。对三甲必考项目进行培训、考核，完成培训12609人次，考核14198人次，应急预案演练682场等，均取得了显著成效，有效助力了评审的成功。

加强环节质控 提升护理质量

　　为加强护理质量考核工作，护理部根据评审标准修订、制定护理管理文件18个、修订护理质量考核标准19项、新增护理风险评估单8项、规范护理工作流程39项、监测护理专科指标67项。每月对护理质量进行督导，对护理核心制度掌握及落实情况进行督查。召开护理质量讲评会，针对督导中存在的问题及缺陷进行点评，运用质量管理工具进行缺陷分析、制定对策、使护理质量核心项目从创建前的平均91分提升至96分，护理质量得到持续提升。

深化优质护理 满足患者需求

　　护理部结合医院实际，制定优质护理服务活动方案并组织实施。不断深化责任制整体护理工作模式，为患者提供全程、连续的责任制整体护理服务。与医务部、药学部、医学装备部、后勤保障部、营养科等部门协作为患者提供温馨服务：餐车进病区，患者就餐更便捷；协助患者办理出入院手续，提升患者满意度；医疗器械统一管理，“下收、下送、下修”到病区，各部门通力协作实现优质护理服务支持保障系统的全面落地，真正做到把“时间还给护士，把护士还给病人”，有效改善了患者的就医体验。积极实施护士岗位管理，进一步完善了护士绩效考核方案，充分调动了临床一线护士工作积极性。每月对责任护士进行考核，对工作质量优秀的科室和个人予以表扬。每月开展护理服务满意度调查，护理服务满意度明显提高。

规范管理 推行“6S”

　　护理部在全院首推“6S”管理，全院护士长积极响应参与，全体护理人员不怕脏不怕累，积极投入整理工作，改善病房环境、规范工作流程、提升人文素养、提高工作效率，达到物品标识清晰、摆放有序、全院标准统一、目视效果良好，护理服务质量明显提升。

　　骏马自知责任重，无需扬鞭自奋蹄。在迎评工作中有的护士放弃休息主动加班，有的护士把年幼的孩子送回老家照看，有的护士身体受伤依然坚持工作……各种护理文件资料规范成册，护理工作有章可依；护理管理整体水平持续提高；护理质量管理方法更加科学；护理服务理念、服务质量再上新台阶……每一位一附院护理人用实际行动诠释着“服务大局、报国佑民、艰苦奋斗、守正创新”的医院精神。

　　路虽远，行将至；事虽难，做必成。站在新的起点，一附院护理团队将在院党委、行政的正确领导下，凝心聚力，勇往直前，努力铸就新的辉煌！