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医疗在线丨普通外科一病区胰腺肿瘤微创治疗再创新里程!
作者:李江琳来源:普通外科一病区发布时间:2020-09-02 14:33:03浏览:70

  近日,普通外科一病区开展了我院第一台胰腺体尾部肿瘤的“完全腹腔镜下胰腺体尾部+脾脏切除手术”,填补了我院普通外科手术治疗胰腺肿瘤的空白。

  患者,女,57岁,因体检发现胰腺肿瘤,来我院就诊。入院后,普通外科一病区主治医师李江琳为其详细查体,完善胰腺及肿瘤三维模拟的影像学检查显示,患者肿瘤位置与脾脏关系比较紧密,肿瘤直径4.3cm,其直径已经超过了临床经验性良、恶性分界线的3cm,需要手术切除病变的胰腺体尾部及脾脏。

  由于胰腺毗邻多个重要脏器及血管,手术难度大,手术并发症多,常规开腹手术创伤大。经过科室讨论,并与患者及其家属沟通后,决定为患者行“完全腹腔镜下胰腺体尾部+脾脏切除手术”,并制定了完善的手术及围手术期治疗和护理预案。

  经过充分的术前准备后,在麻醉与围术期医学科、手术部的大力支持和配合下,科室主任展鹏远带领李江琳治疗组为患者施行了该手术。通过腹腔镜操作,仅在患者上腹部开了5个直径为0.5~1.0cm的小孔,将腔镜镜头及器械置入腹腔,利用娴熟的微创技术显露脾动脉和静脉,精确处理胰腺周围的大量血管。由于患者属于肥胖体型,在术前就考虑到腹腔脂肪沉积带来的影响,但术中发现患者的腹腔脂肪带来的困难远高于预期。面对这种情况,治疗组小心操作、谨慎应对,依照预定的手术方案进行。结合术前检查所示的肿瘤紧贴脾脏,治疗组果断采取胰腺体尾部+脾脏切除,避免了由于肿瘤恶变以及手术保脾带来的肿瘤残余和播散的风险。经过了4小时的努力,手术顺利完成。术中患者出血较少,患者情况平稳,术后患者恢复良好,已转入普通病房继续治疗。

  李江琳介绍,对于胰腺肿瘤手术,很多地区多采用开放式手术方法治疗,但这种方式存在创伤大、应激反应重、术后疼痛明显、恢复慢等不足,特别是患者面对“一尺长”的手术切口心理负担极重。而腹腔镜手术具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优点,且胰腺肿瘤病患多为肥胖体型,腹腔镜微创手术相较于开放手术具有更大的优势来减少相关手术风险。因此,微创手术越来越受到广大患者及家属的欢迎和认可。

  胰腺肿瘤是胰腺各类疾病的诊断和治疗中最为困难的一类,包括胰腺良性肿瘤(如浆液性和黏液性囊腺瘤等)、胰腺恶性肿瘤(如胰腺癌等)、胰腺神经内分泌肿瘤(如胰岛细胞瘤等)。目前各类胰腺肿瘤发现越早,可切除的可能性越大。随着近年来人们对胰腺疾病认知的逐渐提高,以及临床各种影像学技术对胰腺疾病检出率的提高,越来越多的胰腺疾病可以早发现、早治疗。

  据悉,胰腺肿瘤手术微创化治疗一直是腹部外科手术的重点和难点。我院普通外科一病区能够对各类胰腺良、恶性肿瘤进行以手术为主的综合治疗,对部分局部转移的胰腺恶性肿瘤也可以采取外科治疗,近期开展的更为复杂的胰腺疾病诊疗和胰腺外科技术,更加有效地提高了临床疗效及患者的生活质量,受到广大患者及家属的认可和赞誉。