欢迎访问河南大学第一附属医院官方网站!
医疗在线丨小球囊VS“天下第一痛”
作者:疼痛科来源:河南大学第一附属医院发布时间:2020-12-23 11:39:16浏览:134

  两个月来,崔女士的生活又陷入了水深火热之中。不能吃饭,不敢洗脸,不敢刷牙,一个字——痛!什么原因呢?原来是号称“天下第一痛”的三叉神经痛又犯了。

什么是三叉神经痛?

  三叉神经痛是指发生在颜面部的一种反复发作的短暂性、阵发性剧痛,可表现为电击样、刀割样、枪击样、撕裂样等剧烈疼痛,发作期即使对脸部很轻微的刺激,比如洗脸、刷牙、说话、吃饭等均可诱发剧烈的疼痛。随着病情的进展,发作的频次越来越高,疼痛的程度越来越重,疼痛的时间也越来越长。多数三叉神经痛发病于40岁左右,且多发生于中老年人群,女性较多。

  崔女士深受三叉神经痛的困扰已经十年了。初发病时,口服药物可以明显缓解疼痛,但随着时间的延长,药物效用越来越低,用药量逐渐增加,药物不良反应逐渐显现。两个月前崔女士左侧鼻翼旁、下眼睑以下部位出现跳痛,加重时自觉面部肿胀,口服药物疼痛无明显改善,洗脸、刷牙、吃饭、饮水均可诱发剧烈疼痛。崔女士的生活再次陷入谷底,为了彻底解除这种痛苦,慕名来到我院就诊,门诊以“左侧三叉神经痛”为诊断收入疼痛科,科室主任杨振玲带领科室人员经过反复讨论后,决定采用“经皮穿刺三叉神经节微球囊压迫毁损术”为崔女士治疗。

穿刺针进入麦氏囊

  在充分的术前评估后,杨振玲为患者施行了该手术。患者全麻后,在患侧口角水平外侧2.5cm、上方0.5cm进针,选择同侧瞳孔内侧缘和颧弓中点两个点作为参考,在C臂机透视下,根据颞下颌关节、上颌骨体、前颅窝底、颞骨岩部、斜坡等骨性标志,找到手术穿刺的“靶心”——卵圆孔,其深部即为三叉神经半月节所在的硬膜腔隙(Meckel腔)。穿刺针抵达卵圆孔后,拔出针芯,沿针鞘置入球囊导管,进入卵圆孔内深度约1.5cm,刺破Meckel腔。开始向球囊注射造影剂,当球囊在后床突附近充盈形成凸向后颅窝的梨形时,提示球囊已进入三叉神经节,并已产生有效的压迫。压迫大约2分钟后,球囊导管撤出,手术顺利完成。整个手术30分钟左右,术中几乎没有出血,也没有伤口,只有一个不起眼的针孔,患者全程无痛苦。术后崔女士恢复顺利,竖着大拇指直夸手术做得好,自己的面部终于不痛了,高高兴兴出院回家了。

  杨振玲介绍,“经皮穿刺三叉神经节微球囊压迫毁损术”近年在国内兴起且技术逐渐成熟,也称“针尖内的手术”。此手术只需在患者口角外侧2.5厘米处进针,在DSA引导下穿刺至卵圆孔,导管头端穿刺至半月节,拔出针芯,导入球囊,注入造影剂“充盈”球囊数分钟,就可以让三叉神经的感觉神经纤维“失活”,达到“止痛”的效果。对于高龄、身体素质差、面部疼痛范围大的患者来说,“经皮穿刺三叉神经节微球囊压迫毁损术”是目前首选的微创手术治疗方式之一。

  “经皮穿刺三叉神经节微球囊压迫毁损术”相较于传统的三叉神经射频术、微血管减压手术等,由于在全麻下完成,排除了其他经皮穿刺固有的疼痛不适及精神压力,具有安全、无痛、高效、复发率低、术后恢复快、手术时间短、费用低等特点。一般患者3~5天即可出院。患者接受度及满意度高。