欢迎访问河南大学第一附属医院官方网站!
医疗在线丨1.5个小时,成功解决“面子”问题
作者:厉祖博来源:口腔科发布时间:2020-12-30 11:29:58浏览:92

  近日,口腔科口腔颌面外科团队又完成一例腮腺深部肿物切除手术,为患者解决了困扰已久的苦恼。该手术的完成标志着我院口腔科对腮腺肿瘤手术技术的日趋成熟。

  42岁的王女士,一年前无意间发现自己右侧腮腺区长有一个核桃般大小的包块,不疼不痒,没有在意。但是不久前,包块却像打了气的皮球一样,不到3个月的时间就已经长得如同鸡蛋大小,严重影响了面部美观。经多方咨询打听,王女士辗转来到了我院口腔科就诊。口腔科主治医师杨中锐接诊了王女士,经过详细的检查后发现,王女士瘤体较深,压迫面神经,需要尽快手术。

  杨中锐介绍,腮腺是肿瘤发病率较高的唾液腺,腮腺肿瘤是口腔科最常见的外科疾病之一。腮腺肿瘤的治疗主要以手术为主,但是这个手术并不简单。控制我们表情的面神经在腮腺内经过,腮腺肿瘤恰好也在这个位置,处理不当很容易造成面神经受损,导致不可恢复的面瘫,手术侧眼睛闭不上,口角歪斜。面神经非常细小,容易误伤,保护面神经,同时完整切除肿瘤是腮腺手术的关键。而且腮腺肿瘤大多突出在耳廓前方及耳垂下方,而部分腮腺深叶的肿瘤却向软腭、咽腔、颞下窝等阻力小的部位生长,与颈内动脉及颈外动脉的分支、Ⅸ~Ⅻ颅神经发生压迫、粘连等,由于这种解剖结构的特殊性决定了手术切除腮腺深叶肿瘤较浅叶肿瘤的难度和危险性明显增加,而对于腮腺深叶的大型肿瘤,手术入路的选择非常重要,否则很容易伤及上述大的血管和神经。

  王女士的肿瘤来源于腮腺,位于面侧区,上缘邻接颧弓、外耳道和颞下颌关节;下平下颌角;前邻咬肌、下颌支和翼内肌的后缘,浅部向前延伸,覆盖于咬肌后份的浅面;后缘邻接乳突前缘及胸锁乳突肌前缘的上份;深部位于下颌后窝内及下颌支的深面。腮腺的深面与茎突诸肌及深部血管神经相邻,病理结果显示为多形性腺瘤。腮腺一般大小约3~4cm,而王女士的肿瘤直径约6cm,肿瘤生长如此迅速而又如此巨大实属少见,区域切除对手术医生是一种较大的考验,要求主刀医生必须熟悉腮腺和面神经的解剖细节,手术仅切除肿瘤和邻近少量腺体,只解剖和肿瘤有关的面神经分支,将手术的创伤和面神经受损的风险都控制在最低水平。

  经过充分的术前准备,杨中锐率领口腔颌面外科团队为患者实施了腮腺深叶肿瘤切除手术,因肿瘤较大,又侵犯面神经,手术历时1.5小时,术中出血不到100毫升。术后,王女士恢复良好,面形正常,无面瘫等并发症出现。

确诊后应当如何处理?手术方式如何选择?

  杨中锐说,目前,手术是腮腺肿瘤最主要、最有效的治疗方法。病情一旦明确诊断后,应尽早行术前检查后制定和实施手术治疗方案。手术原则是彻底切除肿瘤,保留面神经,并在遵循根治肿瘤的前提下,尽可能保存正常腮腺组织及其周围器官的形态和功能。根据肿瘤位置、大小、性质,来选择腮腺部分、浅叶或全切除等不同手术方式和预后。

  杨中锐提醒大家,无论我们身体任何部位出现了异样,千万不要掉以轻心,一定要尽早到专业的医疗机构咨询和诊治,不能因小失大,影响“面子”。