年轻的王女士，长年旅居国外，近日体检时发现甲状腺结节，国外医生结合王女士的彩超报告以及体格检查，建议患者行手术治疗。而王女士对于传统甲状腺手术比较排斥，担心手术后颈、胸部会留下明显的疤痕，影响美观和日常生活。

　　王女士了解到国内目前在开展无充气经腋窝入路腔镜甲状腺手术，并找到了我院乳腺甲状腺外科一病区副主任医师赵爱国团队，赵爱国在对王女士的病情进行深入了解后，结合患者自身需要，为王女士量身制定了整套治疗方案：行“无充气经腋窝入路腔镜甲状腺手术”，结合王女士术前检查及术中具体情况，完整切除病变并最大限度保留腺体正常功能，且避免了颈、胸部手术瘢痕。

　　腔镜下甲状腺疾病手术是近20年甲状腺外科疾病治疗领域的重要进展，实现了甲状腺手术切口隐蔽化，满足了患者的美容需求，减轻了患者心理压力；同时，利用腔镜的放大作用和腔镜下精细化手术操作，更好地识别和保护如喉返神经、喉上神经、甲状旁腺等重要结构，减少了手术并发症。而无充气经腋窝入路腔镜甲状腺手术更是在此基础上的进一步跨跃发展，该术式术中无需使用CO₂气体增压，避免了比如CO₂潴留、气体栓塞等严重并发症，安全切除肿瘤的同时又保护了颈前肌群功能，提升患者术后生活质量。

　　该术式的适应症为：

　　1.需手术的甲状腺结节、腺瘤等良性病灶，最大径≤6 cm；

　　2.分 化 型 甲 状 腺 癌（differentiated thyroid carcinoma，DTC）同时满足以下情况：①原发灶最大径＜4 cm；②无腺外侵犯或仅突破甲状腺前包膜的微小外侵病灶；③cN0或cN1且转移淋巴结无相互融合、固定。

　　既往有患侧手术史、放疗史，或热消融治疗史等的患者不建议行该术式。

　　无充气经腋窝入路腔镜甲状腺手术切口选择腋窝皮肤自然皱褶，利用颈部肌肉自然间隙建腔，颈前区无需分离皮瓣，利用专用建腔设备维持手术空间，无需充气建腔就能保持术野清晰，且无CO₂相关并发症，侧后方入路有利于保护喉上、喉返神经及清扫中央区淋巴结。

　　赵爱国提示：无论何种入路的腔镜甲状腺手术都应遵循以下原则：解除疾病第一，功能保护第二，美丽无痕第三。

　　近年来，甲状腺癌患者逐渐呈现年轻化的趋势，尤其以年轻女性居多。而甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见、发病率最高的一种类型,其治疗方式以传统手术为主,但术后颈、胸部瘢痕让年轻患者较难接受。如何在满足疾病治疗的同时，又达到年轻女性美容效果的需求？是一个迫切需要解决的问题。我院乳腺甲状腺外科一病区开展的无充气经侧方入路腔镜甲状腺手术解决患者疾病的同时，又满足了年轻爱美人士的实际需求，给患者带来了福音。