“一次手术解决了我冠脉狭窄和颈动脉狭窄两大难题，我不仅节约了费用，还不用承受二次手术了，真是太好了！”

　　近日，今年74岁的卢阿姨在我院心血管内科三病区接受了颈内动脉支架植入术，顺利康复出院时激动不已。

　　卢阿姨患2型糖尿病病史10余年，“冠心病PCI术后”病史7年，在医生的建议下定期复查。近期，患者劳累后出现心前区疼痛不适，每次持续3-5分钟，伴胸闷、心慌、气短、乏力，两天后症状突然加重，遂转至我院心血管内科三病区。

右冠脉狭窄，药物球囊扩张

　　当天上午10时20分，患者到达该科病房，接诊医师为患者进行查体、问诊、紧急检查，头颈联合CTA示：左侧颈内动脉管腔局部重度狭窄，虹吸部管腔局部轻一中度狭窄，右侧椎动脉管腔局部重度狭窄，颅内段管腔多发重度狭窄。CTA示:右冠主干近、中段管腔局部中、重度狭窄，远段可见支架置入影，管腔通畅，左室后支管腔局部中度狭窄，需要及时进行手术治疗。 

　　但卢阿姨的冠脉和颈动脉都严重狭窄，手术同时进行？还是要承受二次手术？

　　“在传统手术中，冠脉和颈动脉都狭窄的话会选择分期手术，即第一次手术先解决一个部位的狭窄，待术后恢复1-3个月后再行介入手术解决另一个部位的狭窄，患者需行2次手术，2次住院及2次全身麻醉，承受2次手术造成的创伤，给患者身心造成极大困扰。”科室主任唐啟卫介绍，如果患者身体情况允许，有条件同期行冠脉和颈动脉介入治疗的话，能够在解决狭窄的同时，减少手术创伤，最大限度地保护相关组织和功能，保证患者术后的生活质量，还能节约费用，极大缓解患者的身心压力。虽然一次性手术优势明显，但风险极大，尤其对于年龄较大患者，不仅仅考验手术的质量，更考验患者整个围手术期的综合管理，稍有不慎，可能造成不可挽回后果。

　　经过认真评估卢阿姨的身体情况，与患者家属沟通利弊，患者家属表示充分信任专家团队。病情即是命令，时间即是生命，由于时间紧、病情重，经过快速的术前准备，唐啟卫立即带领张海波、沈松鹤两组抢救团队进入导管室，一场与时间赛跑、与死神角逐的竞技就此展开。

　　10时56分手术如期开始，冠脉造影示：右冠脉近中段钙化、重度狭窄，左侧颈内动脉重度狭窄。右侧股动脉植入8F鞘，冠脉造影显示：右冠近段狭窄90%，远端支架内狭窄75%，左冠弥漫细，左前降支中段狭窄70%。冠脉右冠行PTCA手术，颈内动脉支架植入一枚。经过2个小时的积极抢救，手术顺利完成。

颈动脉狭窄，加保护伞，支架植入术后

　　听到手术成功的消息，患者家属激动得泪流满面，紧握着唐啟卫的手不知道说些什么才好。

　　术后患者安返病房，护士长冯欣带领科室护理人员精心为卢阿姨进行呼吸道管理、疼痛管理、支架管理等专业护理，鼓励卢阿姨下床活动，预防感染、深静脉血栓等并发症。通过医护人员的精心治疗和护理，卢阿姨恢复良好，很快顺利康复出院。

　　唐啟卫表示，该患者的成功救治，关键在于心血管内科介入团队和颈动脉介入MDT团队密切联合，精准诊断，迅速反应，坚守仁心，积极救治。科室开展冠脉介入手术以来，已治愈上千例患者，技术成熟，积极为广大患者解除病痛，切实提高患者生活质量。