近日，我院消化病科内镜团队巧施妙手，运用双气囊小肠镜技术成功从一男子小肠内取出3.5cm的锋利刀片，为其解除了生命危险。双气囊小肠镜的开展，填补了豫东地区的技术空白，标志着我院消化内镜技术又上新台阶。

　　时间回到那一天上午10点，副主任医师闫春晓正在内镜中心忙碌着，突然接到在门诊坐诊的副主任医师谭莉霞的电话：“门诊接诊了一位吞服刀片的急诊患者。”

　　闫春晓详细了解了患者的情况，患者当日清晨空腹吞服了一枚刀片，被家属发现后急来我院就诊。鉴于患者情况紧急，医院为其开通绿色通道。为其行腹部CT检查提示：十二指肠升部近屈氏韧带处有金属异物。家属表示患者吞服的刀片较为锋利，急迫要求尽快并尽可能采取微创的方式取出患者肠内的刀片。

　　考虑到患者情况紧急，刀片在小肠，随时可能发生刀片划伤消化道引起消化道大出血或穿孔情况，该手术难度大，风险高，且需要应用小肠镜技术来取出异物，否则患者可能要面临外科手术。闫春晓为患者紧急完善术前检查，评估患者病情后建议急诊行小肠镜下异物取出术。

　　在韩大正教授和科室主任杨文义的指导下，闫春晓和护士张静协助操作双气囊小肠镜，在空肠中下段发现了刀片样异物，借助透明帽的保护，经过半个小时的努力，成功取出一枚长约3.5cm的锋利刀片，手术过程顺利，术中未发生明显消化道出血及划伤。

　　闫春晓介绍，我们平时所说的肠镜检查指的是结肠镜检查，而结肠镜对小肠病变鞭长莫及，小肠镜检查主要是针对小肠病变，镜身较结肠镜更细、更长、更软，在外套管及气囊辅助下可以向小肠内走的更深远。

　　有人会问诊断小肠疾病也可以做小肠CT成像，如果CT检查不清楚，胶囊内镜检查也可以直接观察小肠病变进行诊断，为什么还需要做小肠镜呢？

　　闫春晓说，因为小肠镜可以使小肠病变更加清晰、可视，比胶囊内镜操控性更好，可以观察得更加全面、仔细，还可以对病变进行精准活检送病理检查。另外，小肠镜检查在进行疾病诊断的同时，还可以进行内镜下治疗，而且具有可重复性，避免了短肠综合征的风险。据相关研究提示，双气囊小肠镜比单气囊小肠镜具有插镜更深、对接成功率更高的优势。

　　小肠镜诊治技术的适应症包括：

　　1.潜在小肠出血（及不明原因缺铁性贫血）；

　　2.疑似克罗恩病；

　　3.不明原因腹泻或蛋白丢失；

　　4.疑似吸收不良综合征（如乳糜泻等）；

　　5.疑似小肠肿瘤或增殖性病变；

　　6.不明原因小肠梗阻；

　　7.外科肠道手术后异常情况（如出血、梗阻等）；

　　8.临床相关检查提示小肠存在器质性病变可能；

　　9.已确诊的小肠病变（如克罗恩病、息肉、血管畸形等）治疗后复查；

　　10.小肠疾病的治疗: 如小肠息肉切除术、小肠异物（如胶囊内镜等）取出术、小肠血管病变治疗术、小肠狭窄扩张术等；

　　11.困难结肠镜无法完成的全结肠检查；

　　12.手术后消化道解剖结构改变常导致十二指肠镜无法完成的ERCP。

　　杨文义提醒，消化道异物为内镜中心常见急诊情况，尤其是鱼刺、枣核、骨头、金属物品等尖锐的物体，随时可能引起消化道大出血、穿孔和严重感染，应及时前往医院就诊，在专业医生的操作下进行急诊内镜消化道异物取出术，切勿擅自操作或延误就诊而发生危及生命的后果。