上期科普知识我们讲解了“腕管综合征”，这期我们讲解一下“肘管综合征”，肘管综合征是上肢最常见的周围神经卡压综合征之一，其发病率仅次于腕管综合征。
肘管综合征是指尺神经在尺神经沟处受压而产生的神经压迫、损伤性病变。尺神经在行走过程中有多个潜在的卡压部位，但是最重要的部位是在肘关节。
致病原因
临床上常见的致病原因包括局部因素和全身因素。1.肘外翻：是最常见因素，多有幼时肱骨髁上骨折或肱骨外髁骨折骨骺损伤病史；2尺神经半脱位；3.肱骨内上髁骨折；4.创伤性骨化。
临床表现
肘管综合征的早期临床表现为患肢尺侧环、小指皮肤和手背尺侧皮肤的感觉异常，随病情加重皮肤感觉也明显减退。晚期临床表现为骨间肌、拇收肌和蚓状肌等肌肉的无力，最终可导致特定姿势的手部畸形，如Wartenberg征、Froment征、爪形手等。
爪形手
临床上尺神经刺激测试包括敲击尺神经沟（Tinel征）和肘关节屈曲试验，还有肱骨内髁后方尺神经稳定性评价。
辅助检查
影像学检查、神经电生理检查、高频超声检查、 MRN检查等都可以辅助诊断，其中最长使用的是神经电生理检查。
诊断与鉴别诊断
最常见的仍是与神经根型颈椎病相鉴别：神经根型颈椎病非常容易与肘管综合征混淆，但颈椎病主要以疼痛或麻木等为主，疼痛往往会向上臂及前臂内侧放射，椎间孔的挤压试验可以诱发疼痛。
治 疗
主要包括健康教育、改变行为习惯、夜间夹板固定、肘垫、物理治疗（超声波、脉冲信号治疗）、非甾体类抗炎药（NSAID）和皮质类固醇注射等。夜间夹板固定肘关节于屈曲45°、前臂中立位可减轻炎症反应。NSAID和皮质类固醇注射治疗肘管综合征的疗效仍存在争议。经保守治疗，约50％的患者可获得良好预后。若经保守治疗3个月无效或经严格保守治疗动态观察1个月无效，出现手内在肌萎缩及中重度尺神经损伤的患者均应改行手术治疗。
